CAMP 2人目以降申し込みフォーム

※お子様のみの参加、保護者同伴不可
木で遊ぼう！キャンプ

必須氏名

必須フリガナ

必須在籍 学校

必須学年

必須性別
—以下から選択してください—男女

必須生年月日

必須年齢

必須メールアドレス

必須平熱
—以下から選択してください—35.535.635.735.835.936.036.136.236.336.436.536.636.736.836.937.0℃

必須血液型
—以下から選択してください—不明ABOAB型

必須身長

必須体重

必須アレルギーの有無
有り無し

【アレルギー“有り”の場合、以下入力お願いします。】
アレルギーの種類
特定原材料7品目（卵、乳、小麦、そば、落花生、エビ、カニ）その他（食品、薬品、動物、植物など）

必須治療中の病気・けが（喘息他、風邪など軽症のものも含む）
有り無し

【治療中の病気・けが“有り”の場合、以下入力お願いします。】
薬の有無
有り無し
差支えない範囲で、病名・症状など、お教えください。

子どもたちがそれぞれ、有意義に過ごすために、活動を実施する上で必要としています。お子さんについて気になる点をご入力ください。(集団行動、学校での過ごし方など)
記載事項が無い方は「なし」とご入力ください。
※お子さんをお預かりするにあたり、その後詳細をお伺いする場合がございます。

*特別な支援が必要な場合、電話にて（大樹町教育委員会内 STEP：01558-6-2133）ご相談ください。

利用する利用しない

「大樹コスモール前」から集合場所へはスタッフで送迎いたします。
【帯広方面】　帯広駅バスターミナル7:15→大樹コスモール前9:04
【広尾方面】　広尾役場前7:54→大樹コスモール前8:46
※十勝バスにスタッフは同乗いたしません。また解散場所からの送迎はありません。
　不安・ご不明な点等ございましたらご相談いただければと存じます。