CAMP1人目申し込みフォーム – 南十勝長期宿泊体験交流協議会 – STEP

CAMP 1人目申し込みフォーム

必須CAMP参加申し込み	※お子様のみの参加、保護者同伴不可木で遊ぼう！キャンプ
必須登録者情報	必須氏名必須フリガナ必須在籍学校必須学年必須性別必須生年月日必須年齢必須携帯電話必須固定電話　有り無し【有り】にチェックされた場合、入力ください。住所必須郵便番号必須都道府県必須住所必須メールアドレス
必須登録者身体情報	必須平熱 ℃ 必須血液型型必須身長必須体重必須アレルギーの有無有り無し【アレルギー“有り”の場合、以下入力お願いします。】アレルギーの種類特定原材料7品目（卵、乳、小麦、そば、落花生、エビ、カニ）その他（食品、薬品、動物、植物など）必須治療中の病気・けが（喘息他、風邪など軽症のものも含む）有り無し【治療中の病気・けが“有り”の場合、以下入力お願いします。】薬の有無有り無し差支えない範囲で、病名・症状など、お教えください。
必須気になる点について	子どもたちがそれぞれ、有意義に過ごすために、活動を実施する上で必要としています。お子さんについて気になる点をご入力ください。(集団行動、学校での過ごし方など) 記載事項が無い方は「なし」とご入力ください。 ※お子さんをお預かりするにあたり、その後詳細をお伺いする場合がございます。 *特別な支援が必要な場合、電話にて（大樹町教育委員会内 STEP：01558-6-2133）ご相談ください。
必須保護者情報	必須氏名必須フリガナ必須続柄
必須緊急連絡先（登録者と別住所にお住まいの方の連絡先）	必須氏名必須続柄必須電話番号住所必須郵便番号必須都道府県必須住所
必須十勝バスの利用	利用する利用しない「大樹コスモール前」から集合場所へはスタッフで送迎いたします。【帯広方面】　帯広駅バスターミナル7:15→大樹コスモール前9:04 【広尾方面】　広尾役場前7:54→大樹コスモール前8:46 ※十勝バスにスタッフは同乗いたしません。また解散場所からの送迎はありません。　不安・ご不明な点等ございましたらご相談いただければと存じます。

【本活動の注意事項】
・安全等、万全を期しますが、野外実施活動の性質上、危険を伴う場合もございます
・活動途中であっても、ケガ・病気、集団行動が著しく困難など、本協議会にて活動参加続行不可能と判断し、お迎えをお願いする場合がございます

必須【本活動への同意】
南十勝長期宿泊体験交流協議会　御中
本活動へ同意し、子どもの参加を希望します。保護者氏名

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