CAMP 1人目申し込みフォーム

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CAMP 1人目申し込みフォーム

必須CAMP参加申し込み ※お子様のみの参加、保護者同伴不可
秋キャンプは大樹町における新型コロナウイルスの急速な拡大に伴い、中止といたします。

必須登録者情報 必須氏名

必須フリガナ

必須在籍 学校

必須学年

必須性別

必須生年月日

必須年齢

必須携帯電話

必須固定電話 有り無し【有り】にチェックされた場合、入力ください。

住所
必須郵便番号

必須都道府県

必須住所

必須メールアドレス

必須登録者身体情報 必須平熱

必須血液型

必須身長

必須体重

必須アレルギーの有無
有り無し

【アレルギー“有り”の場合、以下入力お願いします。】
アレルギーの種類
特定原材料7品目(卵、乳、小麦、そば、落花生、エビ、カニ)その他(食品、薬品、動物、植物など)

必須治療中の病気・けが(喘息他、風邪など軽症のものも含む)
有り無し

【治療中の病気・けが“有り”の場合、以下入力お願いします。】
薬の有無
有り無し
差支えない範囲で、病名・症状など、お教えください。

必須気になる点について 子どもたちがそれぞれ、有意義に過ごすために、活動を実施する上で必要としています。お子さんについて気になる点をご入力ください。(集団行動、学校での過ごし方など)
記載事項が無い方は「なし」とご入力ください。
※お子さんをお預かりするにあたり、その後詳細をお伺いする場合がございます。

*特別な支援が必要な場合、電話にて(大樹町教育委員会内 STEP:01558-6-2133)ご相談ください。
必須保護者情報 必須氏名

必須フリガナ

必須続柄

必須緊急連絡先
(登録者と別住所にお住まいの方の連絡先)
必須氏名

必須続柄

必須電話番号

住所
必須郵便番号

必須都道府県

必須住所

必須十勝バスの利用 利用する利用しない

「大樹コスモール前」から集合場所へのスタッフ送迎あります。
【帯広方面】 帯広駅バスターミナル9:35→大樹コスモール前11:24
【広尾方面】 広尾役場前11:03→大樹コスモール前11:50
※解散場所からの送迎はありません。

【本活動について】
1. 十勝の豊かな自然環境や一次産業を活かした体験活動を通じ、自然がもたらす恩恵を感じ、命の尊さ、食べ物の大切さを学び、ふるさとを愛する心を育てます。
2. 体験活動によって学ばせたいもの(コンセプト)を明確化し、体験プログラムにストーリー性を持たせることで、達成感を得られるプログラムづくりを重視しています。
3. 体験活動の経験豊富な指導者が参画、参加者のコミュニケーション能力の更なる充実、様々な困難に対応しうる意欲に繋がる働きかけを致します。

【本活動の注意事項】
・安全等、万全を期しますが、野外実施活動の性質上、危険を伴う場合もございます
・活動途中であっても、ケガ・病気、集団行動が著しく困難など、本協議会にて活動参加続行不可能と判断し、お迎えをお願いする場合がございます

必須【本活動への同意】
南十勝長期宿泊体験交流協議会 御中
保護者氏名

CAMP 2人目以降の申し込みは、【CAMP2人目以降の申し込みフォーム】よりお願いいたします。


DAYCAMPの申し込みは、【申し込みフォーム選択ページ】よりお願いいたします。