DAYCAMP 1人目申し込みフォーム（小学生） HOME DAYCAMP 1人目申し込みフォーム（小学生） 必須DAYCAMP参加申し込み 2/17(土) 雪あそび ※お子様のみの参加、保護者同伴不可 必須登録者情報 必須氏名 必須フリガナ 必須在籍 学校 必須学年 必須性別 —以下から選択してください—男女 必須生年月日 必須年齢 必須携帯電話 必須固定電話 有り無し【有り】にチェックされた場合、入力ください。 住所 必須郵便番号 必須都道府県 必須住所 必須メールアドレス 必須登録者身体情報 必須平熱 —以下から選択してください—35.535.635.735.835.936.036.136.236.336.436.536.636.736.836.937.0℃ 必須血液型 —以下から選択してください—不明ABOAB型 必須身長 必須体重 必須アレルギーの有無 有り無し 【アレルギー“有り”の場合、以下入力お願いします。】 アレルギーの種類 特定原材料7品目（卵、乳、小麦、そば、落花生、エビ、カニ）その他（食品、薬品、動物、植物など） 必須治療中の病気・けが（喘息他、風邪など軽症のものも含む） 有り無し 【治療中の病気・けが“有り”の場合、以下入力お願いします。】 薬の有無 有り無し 差支えない範囲で、病名・症状など、お教えください。 必須気になる点について 子どもたちがそれぞれ、有意義に過ごすために、活動を実施する上で必要としています。お子さんについて気になる点をご入力ください。(集団行動、学校での過ごし方など) 記載事項が無い方は「なし」とご入力ください。 ※お子さんをお預かりするにあたり、その後詳細をお伺いする場合がございます。 *特別な支援が必要な場合、電話にて（大樹町教育委員会内 STEP：01558-6-2133）ご相談ください。 必須保護者情報 必須氏名 必須フリガナ 必須続柄 必須緊急連絡先 （登録者と別住所にお住まいの方の連絡先） 必須氏名 必須続柄 必須電話番号 住所 必須郵便番号 必須都道府県 必須住所 【本活動について】 1. 十勝の豊かな自然環境や一次産業を活かした体験活動を通じ、自然がもたらす恩恵を感じ、命の尊さ、食べ物の大切さを学び、ふるさとを愛する心を育てます。 2. 体験活動によって学ばせたいもの(コンセプト)を明確化し、体験プログラムにストーリー性を持たせることで、達成感を得られるプログラムづくりを重視しています。 3. 体験活動の経験豊富な指導者が参画、参加者のコミュニケーション能力の更なる充実、様々な困難に対応しうる意欲に繋がる働きかけを致します。 【本活動の注意事項】 ・安全等、万全を期しますが、野外実施活動の性質上、危険を伴う場合もございます ・活動途中であっても、ケガ・病気、集団行動が著しく困難など、本協議会にて活動参加続行不可能と判断し、お迎えをお願いする場合がございます 必須【本活動への同意】 南十勝長期宿泊体験交流協議会 御中 本活動へ同意し、子どもの参加を希望します。保護者氏名 DAYCAMP 2人目以降の申し込みは、【DAYCAMP 2人目以降の申し込みフォーム】よりお願いいたします。 DAYCAMP ２人目以降申し込みフォーム（小学生） トップページに戻る場合はこちらから トップページ
